PIE DIABÉTICO
Invitado: Angiólogo Juan Francisco Flores Nazario
La diabetes mellitus se ha convertido ya en un grave problema de salud pública, por una parte los costes económicos que implican el control farmacológico y clínico del 14% del total de la población en México, que según datos de la Federación Mexicana de Diabetes ya la padecen; este gasto, necesario para mantener sanas a las personas diagnosticadas, se incrementa notablemente con otro factor que es dolor de cabeza de las instituciones públicas de salud: la ignorancia y atraso educativo tanto de los propios médicos y personal de salud, que son el primer filtro en las unidades de atención, como de los propios enfermos y sus familias, datos de la misma federación estiman que del total de personas diagnósticadas, el 95% son tratadas con fármacos de control y solo el 30% de estos se apega a las terapias prescritas; solo 2% realiza actividad física regular, el 24% lleva una dieta adecuada, y el 25% de enfermos presenta problemas con los pies. No se sabe a ciencia cierta cuantas amputaciones se llevan a cabo anualmente en México, pero si se sabe que de los ingresos hospitalarios por diabetes el 25 corresponde a problemas de pie diabético y se estima que a nivel mundial el 15% de personas diabéticas han sufrido una amputación.
El Pie Diabético es una complicación muy delicada en varios sistemas (multifactorial), su causa principal es la falta de control en los niveles de glucosa en sangre, el permitir que el nivel normal (110 hg/ml) se eleve durante periódos prolongados conlleva degeneración en los endotelios vasculares (paredes arteriales), que provocan una insuficiente irrigación sanguínea, perdida de perfusión celular y pobreza nutricional en las zonas más lejanas al corazón, la piel de piernas y pies se adelgaza y reseca; también se da una degeneración neurológica periférica, con neuropatías como resultado, estas neuropatías pueden llevar a dolores intensos que modifican la mecánica articular y en el mayor de los casos a analgesia e insensibilidad en dedos y pie, de tal manera que el enfermo no siente, ni percibe cuando algo externo a su pie lo lastima o hiere; por ejemplo: una costura o doblez del calcetín rozando un juanete (deformación mecánica) durante un rato puede causar una ampolla que se desarrolle y cause una infección; pueden incluso no sentir el calor o el frío intenso, así que pueden quemarse sin darse cuenta; o algo tan vanal como una uña mal cortada o encarnada que al caminar lastime el dedo y termine en una infección.
La infección en el pie diabético avanza sumamente rápido, una razón es por que se detecta tarde, otra puede ser por no darle importancia y tratarla como algo menor; sin embargo lo más importante es saber que si ya existe daño vascular los tejidos no responderán a los tratamientos tradicionales, ya que son tejidos muy empobrecidos y sin respuesta inmunológica.
Por lo que requieren de un tratamiento agresivo tanto para controlar los niveles de glucosa en sangre -si esto no se consigue cualquier tratamiento irá al fracaso- como de intervención aséptica, farmacológica y quirúrgica, así como métodos de apoyo y reconstrucción, pero se insiste: la forma de prevenir el desarrollo del pie diabético, como un tratamiento exitoso, es el control permanente de los niveles de glucosa.
Entre los actuales métodos de tratamiento se cuenta con injertos biógenos, cirugía vascular y medicamentos de última generación especializados para tratar este padecimiento.
El pie diabético no es una complicación menor, todo los riesgos de amputación por gangrena ponen en riesgo la vida, la independencia física del enfermo, su consecuente impacto emocional y psicológico, los costes de atención, tratamiento, rehabilitación, en suma su calidad de vida.
Hospital HGM Coyoacan, consultorio 1018, citas: (55) 42 05 75 39
El Hospitalito "Gustavo Guerrero" A.C. Herrreros no. 68, Col Morelos, citas: 57 04 28 92
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